Каждый ребенок на вес золота: как врачи в Челнах помогают отказаться от аборта

Заведующая консультативно-диагностической поликлиникой охраны репродуктивного здоровья КДМЦ Набережных Челнов Лилия Терегулова рассказала «Челнинским известиям» о ситуации с абортами в нашем городе и первых успехах кабинета.

На один аборт - трое родов

- Лилия Айратовна, почему так остро встала необходимость уменьшить число абортов?

- Сама проблема вытекает из демографической ситуации в России: население стареет, а средний возраст женщин – 42 года. При стареющем населении оно будет идти на убыль. Ежегодно у нас в России теряется в среднем до полумиллиона нерожденных детей - это малый город. Об этом на своей конференции рассказал член Российской академии наук Виктор Радзинский. Соответственно, государство это не может не тревожить. Отсюда вытекают социальные, экономические проблемы, нагрузка ложится на здравоохранение, и каждый ребенок, который должен родиться, сейчас на вес золота.

- Как меняется количество абортов?

- В последние годы число абортов стабильно, и, к счастью, их не так много. Если сейчас у нас на один аборт трое родов, то раньше на три аборта могло приходиться 1,75 родов. Но рожают мало. В 2012 году началась демографическая тенденция «Русский крест», когда смертность населения стала превышать рождаемость. Потом до 2016 года наблюдалось относительное благополучие, и с 2017 года медленно, но верно снова идет убыль населения. Потому мы, медики, должны бороться за каждую беременность.

- Какие задачи помогут решить доабортные кабинеты?

- Помочь женщине определиться с репродуктивным выбором, когда ей кажется, что перед ней неразрешимые задачи и проще прервать беременность.

В составе команды четыре специалиста

- Каковые самые частые причины прерывания беременности?

- По данным Ассоциации психологов женских консультаций, которые нам предоставила психолог Светлана Конева, в 28,4% случаев – это нестабильность в отношениях с отцом ребенка, в 21,3% – желание жить для себя, в 16% – неудовлетворенность финансовым положением, 11,4% - неудовлетворительные жилищные условия, 8,6% – страхи, 4,6% –давление родственников мужа, 9,7% – другие причины. Поэтому в России с прошлого года был введен первый этап доабортного консультирования. В этом году пошли дальше, и появился второй этап – в сотрудничестве с женскими консультациями. Мы работаем по Закамскому региону, куда кроме Челнов входят Елабужский, Менделеевский, Мензелинский, Агрызский, Тукаевский, Актанышский районы.

- Как ведется консультирование?

- На первом и втором этапах идет практически идентичная работа. В составе команды акушер-гинеколог, психолог, юрист и социальный работник. У каждого специалиста разные задачи, но львиная доля работы ложится на психолога. Врач консультирует ее в плане медицинских осложнений, последствий прерывания беременности. Например, иногда женщина желает сохранить эту беременность, но у нее есть какие-то заболевания, или она после кесарева сечения, и у нее появляются сомнения, что она сможет выносить ребенка. В этом случае главный помощник врач. Остальные вопросы, касаемые неуверенности, неудовлетворенности в чем-то, давления на женщину со стороны, берет на себя психолог. На втором этапе основная работа идет с психологом, также дополнительно проводится второе УЗИ с врачами-экспертами. Иногда на этих этапах выявляются какие-то отклонения в развитии беременности. Параллельно женщина консультируется с врачом, ей даются рекомендации.

- Сколько длятся первый и второй этапы?

- Все быстро. Женщину нельзя оставлять наедине со своими мыслями, иначе она придет домой, ее могут переубедить, она передумает. Поэтому с первого этапа ее сразу отправляют на второй. В один-два дня проходит первый этап, потом сразу второй.

- А если женщина уже все решила, и ей это не нужно?

- Согласно регламенту, женщина все-таки должна пройти консультацию психолога, хотя бы только первый этап. Но на нее никто не давит.

Мужья избегают консультаций

- Как много тех, кто делает аборт из-за пороков плода? Отговариваете ли вы их от аборта?

- Во-первых, это те женщины, которые уже были настроены рожать. И это уже другие сроки беременности, которые не прерываются по желанию. Это прерывание беременности по медицинским показаниям. Решение принимается комиссионно.

- Есть ли женщины, идущие на аборт, потому что их не устроил пол?

- Нет, к счастью. Времена, когда делали аборты по половому признаку остались в истории. Отрадно слышать, когда женщина планирует беременность и на вопрос, кого она хочет - мальчика или девочку, отвечает: «Здорового ребенка».

- Кто чаще идет на аборт - юные девушки с первенцем или взрослые женщины с детьми? Кого сложнее переубедить?

- Такую статистику мы не ведем. Нас интересует - первая беременность или нет. А она может быть и в 32, и в 42 года.

- Какой подход у вас в работе с несовершеннолетними? Чаще сами родители настаивают на том, чтобы дочери сделали аборт…

- Если девочка незрелая, зависимая финансово, зависимая от мнений близких, подруг, одноклассников, в кабинет приглашают родителей или опекунов. Вопрос решается больше с ними.

- Проводится ли работа в доабортном кабинете с мужьями беременных?

- Они, как правило, избегают этих консультаций. Если психолог выявляет причину в давлении со стороны родственников мужа, то вправе пригласить супруга. Но сколько было консультирований у нас, отцов не видели ни разу.

- Какие аргументы для беременной могут быть решающими при отказе от аборта?

- Волшебного слова нет, все индивидуально. Кому-то достаточно консультации психолога, кому-то - объяснений соцработника, для кого-то важны юридические аспекты или слово врача о том, что она выносит ребенка. В момент беседы понимаешь психотип женщины, потом она говорит причину, становится понятно, в каком русле и как с ней разговаривать.

40 процентов смогли переубедить

- Много обсуждался вопрос полного запрета абортов, что думаете о такой инициативе?

- Однозначно - аборты запрещать нельзя, это право женщины. Все прения по этому вопросу закончились - наш президент поставил точку, что запретов не будет. И все сообщество акушеров-гинекологов с этим согласно, потому что это влечет за собой рост криминальных абортов, а это всегда риски материнской смертности. Запрещать нельзя, так как всегда будут лазейки.  

- Какие результаты работы доабортного кабинета уже есть?

- Есть совокупный результат двух этапов. За квартал на весь Закамский регион проконсультированы 146 женщин, 58 из них после консультации сохранили беременность, что составляет порядка 40%.

- Какова вероятность того, что потом женщина не пойдет в частную клинику?

-Это ее право выбора, предугадать тяжело. Все зависит от ситуации, психотипа, финансового положения.