Поможет ли йодированная соль сохранить здоровье щитовидной железы

– Насколько серьезно обстоит дело с нехваткой йода в Татарстане?

– Татарстан считается эндемичным районом по дефициту йода, так как его не хватает в почве и воде. Поэтому у татарстанцев его нехватка очень распространена. В СССР проводилось йодирование соли, что было хорошей профилактикой йододефицита. Потребление 4-5 граммов йодированной соли в сутки как раз достаточно, чтобы перекрывать недостаток йода. 

– Соль действительно считается эффективной?

– Да, она перекрывает нехватку йода. В советское время, когда йодировали соль, распространенность зоба снизилась. В магазинах можно найти такую соль, но придется поискать. И важно соблюдать некоторые моменты: покупать йодированную соль свежей по сроку годности, хранить в закрытой упаковке, пересыпая в баночку с крышкой, и добавлять ее в конце готовки. А если сбалансировать питание морепродуктами, есть грецкие орехи, морскую капусту, будет еще лучше. Особенно йод необходим подросткам и беременным для профилактики йододефицита. Если говорить о препаратах йода, то калий йодид необходим детям до 5 лет – 50 мкг в сутки, 6-12 лет – 100-120 мкг в сутки, подросткам и взрослым – 150 мкг в сутки, беременным и кормящим – 200-250 мкг в сутки.

– Кому противопоказано пить калий йодид для профилактики?

– Нежелательно при наличии крупных узловых образований, так как может активизироваться узел, который будет избыточно продуцировать гормоны щитовидной железы. Также при тиреотоксикозе, диффузно токсическом зобе йод мы не назначаем.

– Есть ли смысл мазать на тело йод в чистом виде?

– Нет, через кожу он не поступит в организм. Когда говорят, что йодная сеточка быстро исчезает, это не значит, что йод впитывается и попадает в кровоток. 

– Нужно ли переживать за наличие узлов в щитовидной железе?

– Узлы встречаются часто, если они есть, мы за ними наблюдаем. Если по УЗИ есть подозрительные признаки, направляем материал на биопсию, чтобы посмотреть, из каких клеток состоит узел. Если результат в норме, то продолжаем наблюдать за ними. Препаратов, которые рассасывают или уменьшают узловые образования щитовидной железы, нет. Основная причина появления узлов – это недостаток йода. Онкология занимает примерно только три процента всех узловых образований.

– Какова вероятность, что узлы щитовидки сами рассосутся?

– Сформированный узел не рассасывается. Некоторые пациенты рассказывают, что у них пропал узел, но это значит, что это не был истинный узел, а псевдоузел, как правило, сформированные узлы не рассасываются.

– Рак щитовидной железы считается не таким страшным, как рак других органов?

– Да. Сложно умереть от рака щитовидки, он поддается лечению. Все зависит от типа рака, но чаще всего это фолликулярный, папиллярный рак, который поддается лечению.

– С чем связано то, что стало много аутоиммунных заболеваний, в том числе щитовидной железы?

– При аутоиммунном заболевании иммунная система разрушает здоровые клетки щитовидной железы, по ошибке принимая  их за чужеродные. Триггером аутоиммунных заболеваний являются стресс, вирусы. Но все же должен быть и генетический фактор, определенные генетические поломки, которые располагают к аутоиммунным заболеваниям.

– Антитела при аутоимунных заболеваниях возможно снизить до нормы?

– Уровень антител регулируется иммунной системой, и мы не можем влезть в этот процесс, нет препаратов, которые уменьшают уровень антител. Единственное, можно уменьшить триггерные моменты, которые влияют на эти антитела. Снизить вирусную нагрузку, уменьшить воздействие стресса, экологично и сбалансированно питаться. 

– О том, что вирусы могут стать причиной аутоиммунных заболеваний, редко говорят…

– Неблагоприятные факторы окружающей среды, в том числе вирусы, являются пусковым механизмом аутоиммунных заболеваний. Например, очень много аутоиммунного гипотиреоза стало после ковида. 

– В каких случаях функция щитовидной железы полностью утрачивается?

– Основная причина гипотиреоза, то есть снижения функционирования щитовидной железы, это как раз аутоиммунный тиреоидит, который ведет к повреждению клеток щитовидной железы, что приводит к нарушению этих клеток и недостатку выработки гормонов щитовидной железы. Клетки становятся нерабочими, нужна заместительная гормональная терапия.

– Как щитовидная железа влияет на вес?

– Люди, которые приходят с ожирением, пытаются найти причину ожирения в гормонах и тратят на это время. Вместо того, чтобы заняться коррекцией своего питания. Потому что к ожирению ведет именно переизбыток калорий и несбалансированное питание. Сам гипотиреоз и сниженная функция щитовидки к ожирению не приводят. Много раз ко мне приходили люди, у которых щитовидка вообще не работает, но они не сильно прибавляли вес, буквально 2 кг, и то за счет отеков. То есть сам гипотиреоз к ожирению не ведет. Так же, как и гормоны, которые принимают при гипотериозе, а пациенты часто думают, что толстеют из-за них. Это не так. Избыток веса связан с питанием. 

– Почему с каждым годом становится все больше диабетиков?

– Это связано с образом жизни. Растет количество людей с лишним весом, чему виной избыточное питание и малоподвижный образ жизни. Еды стало много, она доступная, люди переедают, у большинства есть машина, лишний раз двигаться неохота. Избыток веса всегда повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. Если есть ожирение 

1 степени, то риск развития сахарного диабета возрастает в три раза, если ожирение 2 степени, то в пять раз, если ожирение 3 степени, то в десять раз. Первый тип диабета – это аутоиммунное заболевание, когда иммунная система повреждает собственные клетки поджелудочной железы и собственный инсулин уже не вырабатывается. 

– Заболеваемость сахарным диабетом уже можно назвать эпидемией?

– Да, с каждым годом растет число выявленного диабета. 

– Сейчас много говорят про инсулинорезистентность. Правда, что многие могли бы избежать диабета, если бы обращали внимание на индекс инсулинорезистентности?

– Да. Инсулинорезистентность – это сниженная чувствительность клеток к инсулину, а инсулин – гормон, который снижает уровень сахара в крови. Среди врачей про инсулинорезистентность всегда говорили, просто сейчас информация стала выходить в соцсети. Набор веса всегда связан с переизбытком в рационе калорий за счет избытка жиров и углеводов. С увеличением жировой массы нарастает инсулинорезистентность. Но у худых она тоже бывает, особенно тех, кто имеет синдром поликистозных яичников. 

– Сладкое ведь не является причиной диабета?

– Прямой причиной не является. Сладкое может усугублять инсулинорезистентность, если употреблять много. Скачки инсулина вызывают частые приемы пищи с обилием простых углеводов и насыщенных жиров, переизбыток калорий и набор веса.

– Сахарный диабет может приводить к ампутации конечностей. Как этого избежать?

– Чтобы этого не допускать, нужна хорошая компенсация сахарного диабета, то есть основная задача диабетиков – держать уровень сахара в пределах целевых цифр, которые им рекомендует лечащий эндокринолог, и не вызывать скачков глюкозы. Больше всего сосуды повреждаются, когда сахар прыгает от низкого до высокого. 

– В городе остается нехватка врачей-эндокринологов?

– В Челнах их сейчас достаточно. В каждой поликлинике и больнице есть эндокринолог. В некоторых поликлиниках даже по два-три специалиста.