«Триггером может стать даже новогодний салют»

Наверняка многие уже слышали о таком состоянии, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Чаще всего оно ассоциируется с войной или катастрофами и считается чем-то, не имеющим отношения к обычной жизни. Однако нестабильное психическое состояние свойственно не только тем, кто участвовал в боевых действиях. С чем связано расстройство и как оно проявляется, рассказала клинический психолог АНО «Центр системных решений «Шаг навстречу» Анастасия Новгородова. 

– Анастасия, объясните, что такое ПТСР?

– Посттравматическое стрессовое расстройство – тяжелое психическое состояние, которое может возникать в результате одного или повторяющихся негативных событий. Оно появляется при возникновении реальной или потенциальной угрозы жизни. Главный критерий ПТСР: человек ощущает беспомощность, думает, что не справится, ничего не сможет сделать.

– При каких ситуациях может возникнуть это расстройство?

– Есть состояния, которые подпадают под критерии комплексного ПТСР: нарушение нормальной работы психики из-за длительного травматического опыта. Например, к пациенту – ребенку или женщине, регулярно применяли насилие в семье. Состояние беспомощности, когда человек не видит выхода из этой ситуации. Смерть близкого человека или если люди стали жертвами теракта тоже может привести к расстройству. Из-за того что не происходит естественного проживания, не имеется поддержки извне, не было возможности откорректировать состояние, происходит схлопывание психики.

– Когда появилось такое понятие?

– После войны во Вьетнаме. ПТСР было связано с военными действиями. Тогда у бойцов, возвращавшихся в мирную жизнь, стали наблюдать апатию, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, расстройство памяти, внимания, мышления, восприятия, психики. У них присутствовали яркие наплывы, воспоминания – картины военных действий, причем они были настолько реальны, что человек терялся во времени, пространстве. Имелась суженность сознания, сужение социальных контактов.

– А в нашей стране? 

– В России ПТСР было всегда, просто мы его не идентифицировали. И военные действия у нас были, и неблагополучные семьи. Кто-то строит такую же семью: два взрослых родителя это те, которые когда-то были детьми. Все мы родом из детства, поэтому эти двое тоже откуда-то пришли, из каких-то семей. Проблемы начались давно.

– Получается, что расстройство может передаваться из поколения в поколение?

– Да, имеют место родовые программы. Ко мне человек приходит с депрессией на ровном месте. Когда начинаешь разбираться, то обнаруживаются истории предков, проходивших военные действия, переживавших насилие, раскулачивание. Например, есть такой интересный феномен – синдром годовщины. Проявляется к 9 Мая – у человека, не принимавшего участия в Великой Отечественной войне, возникает наплыв состояния страха, тревоги. Откуда пошла травматика психики? От предков, которые замкнулись в себе, перестали чувствовать, проявлять чувствительность, стали черствыми. Они будут и ребенка воспитывать так, что чувства небезопасны, сближаться и доверять нельзя, мир опасен.   

– У каждого может проявиться посттравматическое стрессовое расстройство?

– Не у всех и не всегда. У 20 процентов будем наблюдать этот феномен. Если говорить про людей, попавших в зону боевых действий, он проявится у тех, кто совсем не был подготовлен, жил в мягких, тепличных условиях, не имел опыта тяжелой физической работы. А, например, деревенские мужчины физически и эмоционально более выносливые, быстрее адаптируются.

– Городской мужчина, ходящий на фитнес, работающий в тяжелых условиях, – не выдержит?

– Есть два фактора: внутренняя составляющая – психика человека, и внешние данные. При хорошей физической подготовке у мужчины может отсутствовать внутренняя стрессоустойчивость. Несмотря на хорошо накачанные мускулы, ему будет сложно. Должны быть развиты и «внутренние мускулы».

При этом и городскому, и деревенскому жителю свойственны детские травмы, они могут иметь тяжелый эмоциональный опыт – в тех же родительских отношениях. Им будет сложнее проживать стресс, адаптироваться.

– Женщины больше подвержены этому расстройству?

– По статистике женщины в два раза больше мужчин страдают от ПТСР. Женская психика ориентирована на создание уюта в семье, на рождение детей. Но случается, в семье с детства насаждаются установки: «тебе нужно терпеть», «ты слабее», «у тебя меньше прав», «ты не можешь давать отпор», «не имеешь права отказывать», «должна всем угождать», «быть для всех удобной». Такого рода воспитание формирует внутреннюю жертву с низкой самооценкой. Во взрослой жизни при соприкосновении с агрессором она не может дать отпор, понять, где норма, а где нет.

– Человек, страдающий ПТСР, сможет самостоятельно понять, что нездоров?

– Допустим, специфика участников специальной военной операции такова, что они не идут к специалистам, думают, что им не смогут помочь. Пример из моей практики, воспоминания бойца СВО о деде, участвовавшем в Великой Отечественной войне: был молчалив, не смог адаптироваться к мирной жизни, впоследствии стал выпивать. 

– То есть о человеке с отклонением должны позаботиться близкие?

– Да, нужно обратить внимание на его состояние. На то, что он перестал выражать свои чувства, замкнут, эмоционально нестабилен, реагирует неадекватно, импульсивный. Не может реализоваться, найти себя в жизни. Например, у тех, кто столкнулся с военными действиями, необходимо обратить внимание на сроки расстройства. Если от 30 до 90 суток у него наблюдаются нарушение сна, наплывы ярких воспоминаний, потеря интереса к жизни, отсутствие хобби, планирования, изменение ценностей, то возникает острое ПТСР, а более 90 суток – хроническое. Без участия психолога, психиатра не обойтись. 

С детьми и женщинами – по-другому. Папа сегодня пьяный – плохой, завтра – трезвый, значит, хороший. Когда он трезвый, то нам всем нужно забыть, что он плохой. Таким образом, происходит идеализация. Нередко у девочек это переходит во взрослую жизнь, они находят абьюзера и копируют отношения с отцом.

– Как вести себя с таким человеком?

– Родственникам тоже нужно корректировать свое поведение. Здесь поможет помощь психологической службы. Той же супруге не стоит обижаться на состояние мужа, быть спокойной. В тот момент, когда к нему пришел наплыв воспоминаний, необходимо спокойно проговорить, возможно, не один раз: какой сегодня день, год, что он находится дома, имена тех, кто рядом с ним – супруги, детей, родителей.

– Состояние поддается лечению или приглушается?

– У 80 процентов с боевым ПТСР психика исправляется самостоятельно. 20 процентам нужна психологическая помощь, с ними работа может занять до двух лет лечения. Если говорить о комплексном ПТСР, дети, которые в раннем возрасте регулярно находились в насилии, с трудом адаптируются к жизни. Они живут с психологическим проблемами, с трудностями в построении контактов, в реализации себя.

– А для «дремавших» болезней это расстройство станет спусковым крючком?

– Однозначно. Если шизофрения была в замершем состоянии, то может активизироваться. Те же сердечно-сосудистые заболевания и другие могут обостриться.

– Может ли развиваться ПТСР от негативных новостей?

– На наш век много чего выпало: ковид, СВО, а люди с неустойчивой психикой, различными психическими расстройствами уязвимы к негативным новостям. Они усугубляют их состояние. Здесь одна рекомендация, я ею сама пользуюсь: получать информацию дозированно – уделять новостным лентам 30 минут в день. Особенно эти ограничения должны касаться пожилых людей – у них низкая стрессо­устойчивость, от негатива растет уровень тревожности, страха. Их нужно переключить на другие сферы жизни, в том числе это задача детей, внуков.   

– Сейчас время салютов, петард, бомбочек – это может негативно сказаться на человеке с ПТСР?

– Триггером может стать не только звук, но и запах, слово, ситуация. С отменой салюта на время убран триггер. От резкого звука человек переключается на военное действие из прошлого: взрыв – он пытается закрыться, нападение противника – будет отражать атаку и может ранить или убить. 

– Сегодня есть понимание того, что будет увеличение случаев посттравматического стрессового расстройства?

– Понимание есть, не так как было после Великой Отечественной войны, афганской или чеченской кампаний. Наш президент дал указание, по которому при поликлиниках открываются кабинеты психологической помощи, где работают клинические психологи. Там человек как минимум может пройти психодиагностику, дальше при необходимости его направят к специалистам. Сейчас многие обучаются на психологов, на волонтерской основе помогают людям с ПТСР.

Можно обратиться в благотворительный фонд психологической помощи участникам СВО и ветеранам боевых действий –
на сайте потокжизни.рф. В Набережных Челнах помощь окажут при обращении в АНО «Центр системных решений «Шаг навстречу» по адресу: 27/16, отдельный вход между 7 и 8 подъездами. Подробности по телефону 8 (8552)40-00-40.