Евгения Баля: «Боитесь деменции? Идите на диспансеризацию»

– Евгения Олеговна, известно мнение, что деменция связана со старением мозга. Но все мы неизбежно стареем, а эта болезнь избирательна. Почему?

– Вместо слова «деменция» в быту используются названия «старческое слабоумие», «старческий маразм». Это состояние на сегодняшний день определяется как снижение познавательных функций (внимания, памяти, речи), которое приводит к нарушению социальной адаптации человека, к невозможности выполнять ранее доступную профессиональную, социальную, бытовую деятельность. В результате человек теряет самостоятельность, ему нужна помощь.
Однако деменция – проявление болезни, а не нормального старения. Этот синдром является конечным результатом очень серьезных заболеваний, например, нервной системы: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона. Другими причинами деменции служат иные заболевания, которые могут случиться с человеком в течение жизни и связаны с тем, что в патологический процесс вовлекается мозг. Это нарушения кровообращения в головном мозге: инсульт, хроническая церебральная ишемия. Инфекции головного мозга: ВИЧ, менингит. Черепно–мозговая травма, опухоли головного мозга. Нарушения обмена веществ. Метаболические нарушения – отравление солями металлов, неконтролируемый прием лекарственных препаратов, алкоголизм, наркомания.

– Какие первые сигналы у болезни?

– Чаще всего проблемы с памятью — человек в разговоре долго не может припомнить название предмета, имя внука, недавнее событие или долго ищет ключи. Следующий признак — нарушение восприятия речи собеседника: человек с нормальным слухом вдруг начинает не различать слова, просит говорить громче или медленнее. Следует насторожиться, если кто–то из близких постепенно становится медлительным, не понимая, как выполнить действие, которое раньше у него получалось без проблем. Утрата интереса к гигиене и чистоте, своим увлечениям, другим видам деятельности, которые раньше доставляли удовольствие, — тоже один из тревожных симптомов.

– Насколько стремительно развивается деменция?

– Это строго необратимый процесс. Первая стадия — фаза забывчивости, раздражительность, депрессия. Вторая — ухудшение памяти, агрессия, утрата привычных навыков, неряшливость в одежде, возможность потеряться на улице. Третья — полная дезадаптация к окружающей среде, потребность в помощи даже в самых простых действиях, как прием пищи, душа. У каждого пациента прогрессирование индивидуально. К сожалению, родные несвоевременно обращаются за помощью, объясняя неадекватное поведение переутомлением, стечением обстоятельств, процессом старения.

– Что показывает статистика — эта болезнь молодеет?

– Средний возраст пациентов не меняется — им по 60–65 лет. Нельзя утверждать, что деменция молодеет, поскольку этот диагноз связан с образом жизни, наличием хронических заболеваний. Да, в моей практике были 40–45–летние больные, которые злоупотребляли психоактивными веществами, получали черепно–мозговые травмы, инсульты и так далее.

– А ковид повлиял на рост числа пациентов с таким диагнозом?

– Во время пандемии и позже к нам обращались пациенты старше 55 лет, которые перенесли тяжелые формы ковида с большим процентом поражения легких. Они жаловались на снижение памяти, нарушение концентрации внимания, депрессию. Своевременное лечение помогло им избежать деменции.

– Сейчас у молодежи огромная интеллектуальная нагрузка связана с гаджетами, соцсетями. Со временем это может привести к неизлечимому диагнозу?

– Современные новшества облегчили нам жизнь. В то же время любая нагрузка на мозг, хоть в подростковом возрасте или уже старше, играет свою роль. Какие у них будут хронические болезни, мы пока не знаем. Время покажет: если нагрузка их сломает, они начнут вести неправильный образ жизни, что приведет к негативным последствиям. Или же, наоборот, достигнут больших высот. Мозг человека не изучен, мы не можем сами во всем разобраться.

– Как эпоха искусственного интеллекта и автоматического переводчика, когда необходимость вышеперечисленных навыков отпадает, может сказаться на общей клинической картине?

– Все это, безусловно, снижает наш уровень образования: мы не напрягаем мозг. Вспомним, как раньше считали в уме, а сейчас все сплошь на калькуляторах. Когда на комиссиях по медицинским, психиатрическим освидетельствованиям подростков просишь сложить цифры или пройтись по таблице умножения, они автоматически достают телефоны. Дети по–своему умные, но все сводится к их образу жизни, у них появляются определенные зависимости от гаджетов. В такой ситуации не обойтись без ограничений, без контроля со стороны родителей.

– Реально ли купировать заболевание на начальной стадии?

– Волшебных таблеток, вакцины не существует. И все же на ранних стадиях под наблюдением врача проводится лечение имеющейся соматической патологии, применение сосудистых препаратов и ноотропов, постоянный прием противодементных лекарств. Плюс лечение, в зависимости от тяжести показаний, в круглосуточном стационаре, полустационарном (дневном) или амбулаторно – на дому.

– Моей коллеге – 45 лет, и она уже сейчас переживает: как сохранить ясность ума до конца жизни? Какой алгоритм действий для этого существует?

– Начать с диспансеризации! Пройти полный объем назначенного врачом обследования. На ранних стадиях выявляются гипертония, заболевания сердечно–сосудистой, дыхательной системы, гормональные сбои, а это классическая обратимая причина когнитивных нарушений. Также, если болит голова, не принимать сразу таблетку, а выяснить причину. Правильно назначенное лечение – это уже профилактика.

– На ваш взгляд, что наиболее защищает от деменции: изучение языков, кроссворды, шахматы, заучивание стихов, игра на музыкальных инструментах?

– Все идет на пользу, главное – заниматься. Любое хобби – это мозговая деятельность. Даже танцы бачата по телевизору можно выучить. Чтобы максимально долго сохранить память, ее нужно тренировать. Ученые доказали прямую связь между интеллектуальным хобби и работой мозга. Так, разгадывание кроссвордов имеет стойкий положительный эффект. Пенсионеры лучше справляются с грамматическими тестами и запоминают предложенную информацию. Например, для них не составит труда запомнить десятизначный номер мобильного телефона.
Для того чтобы все хорошо запоминалось, нужно жить не в таком темпе, как сейчас у нас. Даже на даче не отдых, а сплошная гонка: все успеть. Но выбор образа жизни зависит только от нас.

– Как снизить риски заболевания?

– Уметь сочетать работу и отдых, совладать со стрессом. Иметь полноценный сон в течение 7–8 часов и ложиться в 9–10 вечера. Кроме того, для сохранения активности важно правильно питаться , так как полезная пища позволит не только держать в тонусе мыслительные процессы, но и сохранить радость жизни. Это не бургеры, которые ведут к нарушениям обмена веществ и ко всем остальным последствиям. Для нормального функционирования клеток мозга необходимо сбалансированное питание: белки, жиры, углеводы. Для улучшения памяти и обеспечения мозга энергией на более продолжительное время включить в меню мясо – индейку, курицу, субпродукты, рыбу и морепродукты, овощи, зерновые каши: овсяную, рисовую, гречневую и пшенную. Как не вспомнить, что раньше каши ели постоянно. Для улучшения работы желудочно–кишечного тракта полезна квашеная капуста с подсолнечным маслом. Как десерт к кашам нужны сухофрукты: курага, изюм, инжир, финики, чернослив. Они — дополнительный источник углеводов и витаминов. Яблоки содержат антиоксиданты и помогают сохранить ясный ум. В томатах помимо антиоксидантов есть мелатонин, предотвращающий старение клеток мозга. Чеснок препятствует возрастным изменениям клеток мозга и полезен при атеросклерозе.

– К какому специалисту обратиться при признаках деменции?

– К врачам–психиатрам ПНД. Здесь соберут полный анамнез — перенесенные болезни, инфекции и травмы. Потом составят план обследования, назначат лечение, будут решать социальные вопрос и помогать решать юридические аспекты совместно с социальной службой. Все это входит в рамки психиатрической помощи. Если больной отказывается идти на прием, родственники обращаются к нам с заявлением провести психиатрическое освидетельствование человека на дому, описывая его состояние. Затем этим вопросом занимаемся мы вместе с участковыми врачами, юристами, социальными работниками.

– И такой вопрос. Как помочь тем, на чью долю выпала тяжелая ноша — видеть, как угасает разум близкого человека?

– Ухаживающие родственники должны следить за своим здоровьем, поскольку у них стресс, недосыпание, большая нагрузка. В одиночку бывает очень сложно, поэтому выход из ситуации – привлечь на помощь родственников, иметь контакты групп поддержки, паллиативной службы или сиделки.

Меню и режим Евгении Баля:

– Любимые фрукты — только яблоки и виноград. Каждый день ложусь спать в 9 вечера, а встаю в 4 утра, поскольку у меня три собаки, и я с ними еду на прогулку в парк «Прибрежный». Они — мои антидепрессанты.

По данным на 2025 год, в Набережных Челнах насчитывается 616 человек, страдающих деменцией.

Из них в возрасте 40–59 лет – 40 человек.

В возрасте 60 лет и старше – 576 человек.