Врач БСМП Антонина Панина: «У одного из пациентов уже вторая пересадка почки»

- Антонина Александровна, кому показана трансплантация почки?

- Существует категория пациентов, с хроническими заболеваниями почек, которые в определенный период переходят в стадию хронической почечной недостаточности 4-5 степени. Скорость фильтрации крови через почку в этот период значительно снижается, и, как правило, пациентов оповещают о том, что почки уже не справляются, нужно переходить на гемодиализ – почечно-заместительную терапию. В это же время пациентов оповещают о том, что возможна трансплантация почки. Конечно, чем раньше будет выполнена трансплантация (до начала гемодиализа), тем лучше. Предпочтительней родственная трансплантация. Но далеко не всегда получается это сделать, так как пациенты или не проходят вовремя все необходимые обследования, или не готовы к пересадке по ряду причин. Когда человек встал на гемодиализ, обратного пути уже нет: либо пожизненный гемодиализ, либо трансплантация.

- Сколько человек в Набережных Челнах состоят на гемодиализе?

- В Набережных Челнах два центра гемодиализа, они являются самостоятельными медицинскими организациями, также небольшое количество пациентов проходит гемодиализ в БСМП – это 14 человек, в двух других центрах – 260 пациентов, но эта цифра варьирует потому что кто-то уходит на трансплантацию, кто-то переезжает в другие города. Гемодиализ в этих центрах проходят и жители близлежащих районов.

- Несколько лет назад в Челнах уже было отделение трансплантологии…

- До реконструкции БСМП, которая проводилась в 2009-2010 годы, было отделение урологии. В то время на базе БСМП было выполнено около 30 трансплантаций почки. После реконструкции отделение урологии перенесли в другую больницу, а программу трансплантации - в Казань. Сейчас после того, как программа трансплантации почки стала децентрализованной, нам было поручено снова оказывать эту помощь, и с начала открытия мы выполнили четыре трансплантации. Три - в 2025 году и одну уже в начале этого года.

- Каков средний возраст тех, кому требуется пересадка?

- Нельзя сказать, что это привязано к какому-то определенному возрасту. Трансплантацию делают и детям, но в нашей больнице - только взрослому населению. Это могут быть как очень молодые пациенты, так и люди в возрасте 60 лет и старше.

- На сколько лет трансплантация способна продлить жизнь?

- На этот вопрос нет точного ответа ни у кого. Есть много факторов от чего зависит продолжительность жизни. В целом, прогнозы оптимистичные, люди с пересаженной почкой могут жить долгую и счастливую жизнь. Нужно еще сказать о том, что есть пациенты, которым делают ретрансплантацию. Например, в детстве почка была пересажена от родственного донора, но со временем функции трансплантата угасают, и пациент снова вынужден перейти на гемодиализ, а спустя время ему делают повторную пересадку.

Есть еще несколько немаловажных факторов, таких как соблюдение режима и образа жизни. После трансплантации любого органа жизнь пациента может и должна быть полноценной, ряд ограничений для него снимается. Но очень важно соблюдать режим контроля у врача-трансплантолога, рекомендации по приему препаратов, соблюдению водного баланса и питанию. Здесь ответственное отношение пациента к своему здоровью и новому органу играет важную роль.

- Насколько вообще сейчас пересадка почки востребована в нашем городе?

- Мы не ведем лист ожидания самостоятельно. Он единый по всему Татарстану, им занимаются специалисты Республиканской клинической больницы. Могу только сказать, что в целом по республике около 700 человек нуждаются в пересадке почки.

- Сколько времени приходится ждать очереди?

- Очередность на трансплантацию любого органа — это не просто первый-второй-третий. Данные пациентов есть в базе и орган подбирается по наибольшему совпадению. Дети имеют приоритет. А пациенты, чье состояние стремительно ухудшается, вносятся в срочный лист ожидания. В основном это относится к сердцу и печени, потому что пациенты, ожидающие почку, могут компенсировать работу органа диализом.

- Как проходит этот отбор очередности?

- Этим занимаются нефрологи из Казани. Если говорить про почку, то очень важен такой показатель как гистосовместимость, то есть совместимость тканей. Это не просто совпадение по группе крови, а сложное иммунологическое исследование.

- Какие есть противопоказания для пересадки почки?

- Как и в любой операции есть противопоказания, у каждого пациента они оцениваются отдельно. Заставить врачей задуматься о необходимости отложить трансплантацию могут: тяжелая декомпенсация других хронических заболеваний, например, дыхательная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, онкозаболевания, ожирение тяжелой степени, индекс массы тела больше 30. Все это увеличивает риски инфицирования раны и разных осложнений. Поэтому, когда ИМТ превышает 40, на первое место выходит снижение массы тела. Некоторые инфекционные заболевания также могут быть причиной отказа от трансплантации, так как препараты снижают иммунитет. Но повторюсь, что каждый случай индивидуален.

- Какое восстановление после пересадки и сколько времени оно занимает?

- Все зависит от состояния пациента до операции. Если он соблюдает все правила, не нарушает режим диализа, наблюдается у всех специалистов, то он уже может быть выписан из больницы, спустя две недели после пересадки. Один из факторов, который может задержать пациента в больнице - это достижение необходимого уровня иммуносупрессивного препарата, который дает возможность трансплантату прижиться, не быть отторгнутым. Это препарат, который подружит чужеродный орган с организмом. Не у всех эта концентрация достигается быстро, иногда на это требуется более длительное время. От всех этих факторов может зависеть возвращение пациента к лучшей жизни.

- Насколько меняется жизнь пациента после трансплантации?

- Пересадка почки – это, в первую очередь, свобода от гемодиализа, и для пациентов это невероятная радость. Улучшается качество жизни. Ведь три раза в неделю им приходилось ходить на гемодиализ, они были привязаны к нему и не могли куда-то уехать. Для них это и свобода, и как я сказала ранее, жесткая дисциплина.