Как с полисом ОМС получить бесплатную помощь в частных клиниках

В реестр ОМС в Челнах входит 8 частных клиник

Оказывать медпомощь в рамках обязательного медстрахования (ОМС) коммерческие клиники начали с 2011 года, со вступлением в силу соответствующего закона.

В Набережных Челнах в систему ОМС, как нам сообщили в страховой компании «АК БАРС-Мед», входят восемь частных клиник: ООО «Клиника диализа Закамье», ООО «Клиника Нуриевых», ООО «Клинико-диагностический центр «Авицена», ООО «Консилиум», ООО «Прозрение», ООО «Юнимед», ООО медцентр «Клиника Мед 16», ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Набережные Челны».

По полису ОМС клиники могут оказывать лишь некоторые услуги: где-то это МРТ, КТ, а где-то – другая амбулаторно-поликлиническая помощь.

Более того, к частной клинике, при наличии полиса ОМС, можно даже прикрепиться. Но сделать это получится только по месту жительства. То есть если вам повезло, и одна из восьми частных клиник находится в вашем микрорайоне, можете смело прикрепляться.

В целом же по полису ОМС могут оказываться услуги, которые назначил врач-терапевт. Под бесплатные услуги в частных клиниках не подпадают те, что не являются жизненно необходимыми. Например косметические процедуры, водительская комиссия и так далее.

Количество посещений частных клиник по полису ОМС ограничено

В частной клинике «Мед 16», которая входит в систему ОМС, нам объяснили, что по полису ОМС в ней принимают по таким направлениям, как гинекология, неврология, кардиология, отоларинглогия, урология и эндокринология. Для того чтобы попасть к специалистам этого профиля на бесплатный прием, необходимо иметь с собой три документа: полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Записываться необходимо заранее.

– Можно взять направление у лечащего врача, но это не обязательно. Ожидание по записи не растянется на долгое время, можно будет попасть к специалисту в течение недели. Но количество посещений по полису ограничено. За год наша клиника может принять около 1500 человек с полисом ОМС, – объяснила директор клиники Екатерина Пермякова.

В клинике «Авицена» ответили, что при посещении по полису ОМС нужно обязательно иметь при себе направление от лечащего врача. Тут в рамках программы обязательного медицинского страхования можно посетить с профилактической целью или по неотложной помощи врача-кардиолога, врача-гинеколога, уролога, также здесь можно обследоваться на МРТ, КТ.

В клинике «Юнимед», так же, как и в «Мед-16», подчеркнули, что для посещения врача по полису достаточно будет трех документов, наличие талона не обязательно.

В «Клинике Нуриевых» по полису ОМС можно даже сделать ЭКО. Но так как желающих воспользоваться этим бесплатно достаточно много, попасть в список «счастливчиков» не так просто. Кроме того, для этого потребуется пройти врачебную комиссию, которая определит необходимость проведения процедуры. В 2017 году на ЭКО по ОМС тут могут принять только 30 пар.

Важно понимать, что медицинская помощь по полису ОМС бесплатна для пациента, но за него платит государство из средств обязательно медицинского страхования. Частные медцентры входящие в систему ОМС, за бесплатный прием пациентов получают возмещение своих расходов из Фонда обязательного медстрахования.

Но далеко не все частные клиники стремятся попасть в систему ОМС. Как сказала «Челнинским известиям» главврач клиники «Танар» Лариса Танова, желания попасть в систему ОМС у них нет.

– Для нас это будет скорее минусом, чем плюсом, потому что тарифы за прием пациентов низкие, и бесплатное обслуживание получится неоправданным для нас. Для клиники это будет выгодным, только если поток пациентов по полису будет небольшим. Также это может быть выгодно новым клиникам для раскрутки, – сказала Танова.