«Пюре вместо морковки»: как питание лишило детей места для зубов мудрости

Почему большинству людей приходится удалять зубы мудрости, а челюсть у нынешних детей стала уже, чем у прошлого поколения, и с какими сложностями приходится сталкиваться молодым врачам, «Челнинским известиям» рассказала челюстно-лицевой хирург горбольницы № 5 Диляра Амирова.

– С какими случаями обычно приходят пациенты?

– У экстренных пациентов – травмы, переломы, раны, воспалительные заболевания – остеомиелиты, флегмоны, абсцессы, фурункулы. У плановых – удаление дистопированных и ретинированных зубов (зубочелюстные аномалии), различные новообразования головы и шеи, кисты челюстей.

– Почему многим сейчас приходится удалять зубы мудрости?

– Раньше не было таких зубочелюстных аномалий, все зубы росли ровно в одном ряду, а сейчас зубы мудрости у большинства людей дистопированы, то есть изменены в положении, и ретинированы, не прорезываются в полной мере, меняют положение и не могут прорасти. В поликлиниках редко берутся за такие сложные случаи, поэтому всех направляют к нам в стационар.

– Прошлым поколениям не приходилось вырывать зубы мудрости. Почему сейчас часто они криво растут?

– Раньше зубы мудрости редко кого беспокоили, потому что пища была другой, а сейчас человек питается в основном термически обработанной, мягкой едой, с функцией пережевывания справляются жевательные зубы.

«Челюстно-лицевую хирургию я выбрала еще на втором курсе КГМУ. Приехала на практику в Челны и пошла к заведующему отделением, погибшему во время пандемии COVID врачу Дмитрию Смородинову. Он был другом нашей семьи. С первого дня практики я влюбилась в это направление. Так, со второго курса целенаправленно шла к этой специальности и каждые каникулы проходила практику именно здесь. Во время ординатуры уже работала в ДРКБ в детском отделении челюстно-лицевой хирургии. Так как я была на целевом обучении, нужно было вернуться в Челны, чтобы отработать контракт. Работаю здесь уже полтора года».

– По этой же причине многим приходится носить брекеты?

– Да, ведь маленькие дети сейчас редко жуют твердую пищу, обычно едят пюре и что-то мягкое, челюсти недостаточно развиваются, и места для зубов там не хватает. У нынешних детей челюсти уже, чем у прошлых поколений, они изменены в положении, верхняя преобладает над нижней или нижняя над верхней.

– Почему у кого-то зубы мудрости совсем не вырастают?

– Зубы мудрости считаются рудиментарным органом, то есть утратившим свое значение в процессе эволюционного развития организма. Из-за того что эти зубы чаще всего расположены неправильно, они не участвуют в жевании, поэтому их удаляют. Также если пациенту рекомендовано носить брекеты, то нужно формировать место в зубном ряду, и удаление зубов мудрости в этом тоже помогает.

– Как вы относитесь к брекетам? Есть спорные мнения…

– Если есть патология прикуса, ее необходимо исправлять, потому что она может привести к большим осложнениям. Брекеты позволяют исправлять различные случаи неправильного прикуса, но бывают тяжелые скелетные аномалии, при которых недостаточно ношения брекетов, и пациентам приходится прибегать к ортогнатическим операциям. Выровненные зубы легче чистить, что снижает риск развития кариеса и заболеваний десен, и, конечно, это эстетический эффект.

– Приходится ли вам делать детские операции?

– Нет, потому что это взрослая больница, но иногда приходится оперировать детей в КДМЦ. Мы выезжаем, если требуется помощь ребенку. Чаще это неотложная помощь, проведение операций.

– Вы ведете свой канал, где показываете тяжелые случаи, в нем много крови. Почему именно такой контент?

– Мне всегда хотелось делиться интересными клиническими ситуациями и моментами из жизни молодого хирурга, с этой целью я решила завести телеграм-канал. Несмотря на стаж в три года, опыт позволяет показывать необычные истории из жизни специалиста моего профиля. Спрос на такой контент есть, поэтому я создала канал с реальными примерами, полезными советами и даже каплей юмора, показываю в этом канале то, что делает мою работу особенной. Все фото и видео публикую с разрешения пациента.

– Какие были самые тяжелые случаи?

– Например, флегмоны, когда пациент поступает уже в тяжелом состоянии на грани жизни и смерти, гной по всем мягким тканям спускается вниз, и приходится экстренно проводить операцию, вскрывать гнойные очаги, дренировать их. Запоминающийся случай из практики: молодой человек работал болгаркой и случайно порезал себе лицо, пришлось собирать его заново.

Также в ординатуре был тяжелый случай, когда после лечения абсцесса щеки у пациентки долгое время не заживала рана и воспаление становилось все больше. Оказалось, что причиной незаживающей раны стал неспецифический язвенный колит, с редким внекишечным проявлением, в данном случае – на коже щеки. Этот случай доказывает, насколько важна всесторонняя диагностика.

«Случаи смерти во время лечения зуба редкость, но бывают: осложнения, те же флегмоны, которые долго не лечили, разрушенный зуб и инфекция с молниеносным течением могут привести к летальному исходу».

– В вашем канале вас часто спрашивают, как вы справляетесь при виде крови, фонтана из гноя…

– У меня это не вызывает никакого страха, иногда я даже получаю какое-то удовольствие – ведь абсцесс вскрылся, и человек начинает выздоравливать. Я выбрала хирургию, потому что это по большей части практическое направление в медицине и результат лечения в 90 или даже 100 процентах случаев виден сразу.

– Вам часто приходится лечить тяжелые случаи. Часто ли к ним приводит то, что люди долго не идут к врачу?

– Бывает, что пациенты безответственно относятся к своему здоровью и приезжают, когда уже все плохо, и чаще всего именно ночью. Иногда это происходит из-за сниженного иммунитета или какой-то особо агрессивной инфекции, которая распространяется молниеносно. Обычно мы не верим, когда пациент говорит, что еще вчера все было хорошо, а сегодня он умирает. Но все же есть редкие случаи, когда за день заболевший зуб приводит к сильному воспалению.

– С какими проблемами пришлось столкнуться после университета?

– Проблем с трудоустройством не было, я устроилась на работу еще во время ординатуры в Казани. Как молодой врач, часто сталкиваюсь с недоверием пациентов, но со временем, когда ты показываешь свои знания, доверия становится больше. Однако первое время тебе не верят, перепроверяют, многие просят какого-то другого, «взрослого» врача. Был случай, я общалась с пациентом, консультировала его, а он в конце спросил: «А врач подойдет?» Также я столкнулась с тем, что некоторые пациенты просят хирурга именно мужчину: «Хирург девушка? А вы сможете удалить зуб мудрости? А вам сил хватит, а может, лучше другой врач?» – спрашивают они. Я не обращаю на это внимания, знаю, что выполняю свою работу хорошо, и меня это уже не обижает, тем более, потом многие оказываются благодарны, что я удалила зуб, который отказались удалять другие врачи.