Иммунолог Фархутдинова рассказала, почему организм начинает «атаковать» сам себя

– Светлана Эриковна, почему аутоиммунных заболеваний становится все больше?

– Наша иммунная система не была готова к такому количеству раздражителей и изменений, которые возникают в мире. Поэтому реагирует на них более интенсивно. Сказать именно о росте не могу, но интересно другое – почему меняется отношение иммунной системы к раздражителям. Распространение аутоиммунных заболеваний связано с тем, что стало больше инфекционных болезней, бактерий, паразитарных инфекций. Сейчас идет период, когда превалируют вирусные инфекции, а они проникают в организм совсем незаметно для человека и дестабилизируют всю систему. Когда из-за вируса или патогенной бактерии ткань нарушена так сильно, что выглядит чужеродной для организма, тогда и развивается аутоиммунный процесс – вырабатываются антитела в ответ на измененную ткань, клетку, какое-то вещество. Организм саморазрушается, но не чтобы погибнуть, а чтобы убрать измененные, воспаленные ткани и уберечь организм от прогрессирования заболевания. Выявляемость таких заболеваний связана также и с возможностями диагностики.

– Стало ли больше АИЗ после пандемии?

– Прямой связи нет, но иммунитет и микрофлора, инфекционная нагрузка после коронавируса изменились. Между тем, инфекции будут всегда, и здоровый иммунитет успешно справляется с нагрузкой. Чем больше препятствий он проходит, тем больше выводов делает, а с ними приходят и новые способы защиты.

– Какие АИЗ самые распространенные?

– Чаще всего встречаются сахарный диабет I типа и болезни щитовидной железы. Некоторые заболевания поражают только конкретные органы, а другие оказывают системное действие на организм. Например, системная красная волчанка. Чаще всего «бомбардировке» аутоиммунными антителами подвержены суставы, что приводит к ревматоидному артриту, щитовидная железа – к тиреоидиту, кожа – к псориазу. Но это не значит, что включается механизм самоуничтожения. Просто таким образом организм защищается от воспаленных клеток.

– Почему стало много аутоимунных гастритов? Раньше о таком диагнозе редко говорили.

– Гастроэнтерологи считают, что большинство гастритов может быть связано с едой, а именно с аллергенами. Часто причиной гастрита, особенно ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), является пищевая аллергия и неадекватное питание. Но, к сожалению, медицина часто не воспринимает человека как единое целое. Астму лечит только пульмонолог, насморк – только ЛОР-врач. А аллергия – это общее состояние. Что касается именно аутоиммунного гастрита, то одной из причин может быть вирусная инфекция и хеликобактер.

– Как можно защитить организм от «самоуничтожения»?

– Если взрослый или ребенок стали чаще болеть, надо быстрее выяснять причину частых простуд, ослабления иммунитета – инфекция это или какая-то ошибка иммунитета. Так можно быстрее избежать изменения в органах. Это и будет профилактикой аутоиммунных заболеваний. Это могут быть разного рода инфекции или сочетание условий, в которых организм живет, его состояние. Но, к сожалению, есть врожденные особенности – наследственные, генетические изменения в организме, которые предрасполагают к такой реакции во время защиты организма. Потому важно своевременно выявлять эти отклонения. Чем раньше выявлен запуск процесса, тем адекватнее будет лечение.

– На что нужно обращать внимание, чтобы вовремя пойти к врачу?

– Любые участившиеся недуги, отклонения в здоровье. Чем более наблюдателен человек к себе, чем чаще прислушивается к рекомендациям по здоровому образу жизни, тем своевременнее выявится болезнь.

– Правда ли, что вакцинация может стать триггером к запуску АИЗ?

– Вакцинация – это нормальный процесс обучения иммунной системы конкретной реакции на раздражитель. Мы ведь не осуждаем человека, если он тренируется в спортзале, а вакцинация к разным инфекциям – это как раз «тренажер». Если организм слабый в моменте, то любая нагрузка может запустить спящую болезнь. Запуском АИЗ может быть чужеродная для нас инфекция, которая направлена не на тренировку иммунитета, а на орган или систему. Например, инфекция самого гепатита может запустить АИЗ печени, а вакцина против гепатита Б, которая содержит только частицу, действующую не на печень, а на иммунные механизмы, – не может.

– Аллергики больше склонны к развитию АИЗ?

– Прямой связи нет, это степень характера разных иммунных систем, доведенных до максимума. Аллергия – это иммунитет с плюсом, когда он слишком ярко реагирует на аллергены. А аутоагрессия (АИЗ) – это защита против своих измененных тканей. Все зависит от характера иммунного ответа конкретного пациента. Аллергики редко переходят в аутоиммунный процесс, потому что аллергию научились вовремя диагностировать. Сама природа защищает аллергиков – они реагируют ярко, не заметить невозможно, а аутоагрессия, наоборот, обычно начинается исподволь.

– Считается, что наш иммунитет находится в кишечном микробиоме. Какую роль играет микрофлора в развитии аутоиммунных заболеваний?

– Да, большая часть иммунитета содержится в желудочно-кишечном тракте. Хорошие микробы, как подушечка, закрывают слизистую от попадания патогенов. Если это «одеяло» слабое, то и иммунная система барахлит. Кишечник на всей своей протяженности на каждом миллиметре усеян этими клетками-защитниками. А микрофлора из бифидо- и лактобактерий как раз оберегает эти клетки. Если их недостаточно, то и защиты нет, и легко может развиться, допустим, стрептококковая или паразитарная инфекция.