Офтальмолог: «Катаракта в 35 лет теперь – рядовой диагноз»

– Наталия Анатольевна, как за последние годы изменилась ситуация со зрением?

– Стало больше проблем. Близорукость развивается все раньше, дальнозоркость – ближе к 40 годам. Помолодели заболевания, которые раньше появлялись только в пожилом возрасте, например, катаракта. Раньше не было столько случаев, чтобы в 30-35 лет мы отправляли на оперативное лечение катаракты. Виноваты в ситуации гаджеты, питание, окружающая среда.

– У детей тоже стало больше нарушений зрения?

– Сейчас всем приходится работать с компьютерами, у детей это в первую очередь телефон. Отсутствие зрительного режима и родительского контроля приводит к тому, что у все большего количества детей ухудшается зрение. Судя по тому, что говорят сами дети, в классах у них половина учеников сидит либо в линзах, либо в очках, и это высокий процент снижения зрения.

– Заметили ли офтальмологи какие-то новые проблемы после ковида?

– В части миопии и близорукости – нет. Но в плане ухудшений, связанных с более тяжелыми заболеваниями, например, такими, как увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, – да.

– Помолодели ли сосудистые заболевания глаз?

– Помолодели все болезни. И такие тяжелые заболевания, как окклюзия сосудов сетчатки, встречаются у более молодых людей. Сейчас люди меньше отдыхают, испытывают больше стресса, сосудистая система страдает. Также участились панические атаки у тревожных людей, и могут возникать заболевания, в том числе сосудистого плана, на фоне постоянной тревоги. Симптоматика таких заболеваний острая – это будет резкая потеря зрения: человек может вечером лечь спать, а утром обнаружить, что один глаз не видит, или это может случиться во время стресса.

– Мало кто знает, что герпесвирусы могут стать причиной проблем с глазами.

– Да, бывает аденовирусный и герпетический конъюнктивит, чаще это даже герпетический кератит, который более тяжело протекает. Вирусный конъюнктивит протекает дольше и с выраженными симптомами, но по крайней мере, лечится и оставляет небольшие осложнения. А герпетический кератит может очень тяжело протекать, почти всегда требует стационарного лечения в глазном отделении. И, гораздо чаще оставляет после себя какие-то изменения, помутнения роговицы, например. Также у него есть тенденция к постоянным обострениям, что может приводить к ухудшению зрения.

– Почему у кого-то белок глаза чистый и белый, а у кого-то сильно видны сосуды?

– Если у молодых людей выделяются сосуды и это не конъюнктивит, то вероятно зрительное переутомление, проявление синдрома сухого глаза, ведь при работе с гаджетами человек моргает в четыре раза реже и слеза не омывает глазное яблоко. Советуем применять препараты для увлажнения.

– Как вы относитесь к контактным линзам?

– Положительно, их можно носить и детям, и взрослым. Сейчас много детей с миопией, и если они занимаются активным видом спорта, то удобнее носить контактные линзы. Если все правильно делать, они ничего «не царапают» и вреда не приносят. В первую очередь важно соблюдать правило ухода, чтобы не занести инфекцию.

– А к ночным линзам?

– Более скептически, их назначают в более молодом возрасте, но должен быть хороший специалист, который наблюдает за ребенком. И есть некоторые ограничения по миопии, астигматизму и условиям ношения. Лучше носить обычные линзы или очки.

– Очки для зрения детям и взрослым: при каком минусе следует начинать носить, кто-то считает, что от них зрение падает…

– Очки никогда не ухудшают зрение, наоборот, они, как и линзы, направлены на то, чтобы улучшить зрение. Когда человек начинает носить очки, особенно ребенок, он понимает,  насколько хорошо видит, как все становится различимым. Почему с детьми бывают поздние обращения? Потому что дети не жалуются на слабое зрение, считают это нормой.

– В каких случаях возможно вернуть зрение, а когда уже нет?

– Как правило, я сейчас не очень обнадеживаю родителей, потому что с каждым классом нагрузка в школе только увеличивается, а от телефона ни один ребенок добровольно не откажется. С учетом того, какая большая зрительная нагрузка в школьной программе, и сколько дают домашних заданий, причем многие из них онлайн, то говорить, что улучшение будет до 1.0, когда у него уже минус 1,5-2.0, некорректно, вряд ли зрение улучшится.

– Лазерная коррекция зрения становится все более популярной…

– Чем больше людей с миопией, тем больше спрос. Эту операцию не делают, если тонкая роговица. После операции нагрузка все равно продолжается, и, конечно, снова может быть ухудшение. Бывает, делают повторную коррекцию. Но большинство пациентов устраивает результат.

– Если хорошее зрение не вернуть, как остановить ухудшение?

– Зрение нужно не просто корригировать, носить очки и контактные линзы. Надо стараться остановить ухудшение, чтобы, когда ребенок подойдет к возрасту, когда можно будет сделать операцию, этот минус был как можно меньше. Ведь чем выше минус, тем больше осложнений. Самое грозное – отслойка сетчатки, а она бывает у людей со зрением от минус 6.0 до минус 10.0. Поэтому всеми способами нужно стараться остановить прогрессирование миопии, это аппаратное лечение, соблюдение режима, специальные очковые линзы.

– Специальные компьютерные очки имеют эффект?

– Да, они защищают, отсекая синий спектр излучения гаджетов. Поэтому тем, кто работает за экраном, рекомендую, они снижают зрительное утомление.

– А будут ли эффективны дешевые очки с рынка?

–  Иногда пациент показывает, что купил себе очки на рынке, но, проверяя их на аппарате, мы видим, что вместо указанного на них для зрения плюс 1.5, на одном будет на плюс 1.75, на другом – плюс 2.0, и человек ходит с перекоррекцией. Имеет значение и расстояние между зрачками, а у всех оно разное. Дешевые солнцезащитные очки тоже лучше не покупать. Не следует покупать солнцезащитные очки с абсолютно черными линзами, в которых вы видите все в темном цвете, лучше если это будет серый, темно-серый, коричневый, зеленоватый оттенок. Голубой свет не совсем полезен для зрения.

– Какие рекомендации по сохранению зрения вы можете дать?

– Соблюдение зрительного режима, гимнастика для глаз. Многие люди, ощущая дискомфорт в глазах, зажмуриваются, это тоже гимнастика, так мы интуитивно помогаем себе. Раз в год следует проверяться у офтальмолога, выполнять назначения врача, соблюдать правила гигиены, использовать солнцезащитные очки, которые можно начинать носить уже с конца февраля. Для зрения полезны витамины: лютеин, таурин, витамин С, зеаксантин, но не следует гнаться за огромным количеством добавок. Врачи отмечают, что пациенты самостоятельно назначают их себе в большом количестве, а нужна консультация специалиста.