Гинеколог Марина Корепанова: «Чем выше должность женщины, тем труднее завести детей»

Об этом рассказала врач-гинеколог, заведующая центром репродуктивной медицины Марина Корепанова. В «женском клубе» «Челнинских известий» состоялся важный разговор о женском здоровье в зрелом возрасте. Мы задали эксперту деликатные вопросы участниц клуба.

«Женщины, которые застали СССР, с подозрением относятся к психотерапии и антидепрессантам»

– Марина Геннадьевна, сейчас люди стали лучше выглядеть, по сравнению, допустим, с поколением середины прошлого века. Стали позже стареть, по крайней мере, внешне. Сейчас 50 лет – «новые 40», а в 60 лет никто не выглядит бабушкой в классическом смысле. Может быть, и климакс отодвинулся?

– Прекрасный внешний вид – заслуга образа жизни и косметологии в том числе.  А физиологический срок климакса не изменился. Распространено мнение, что менопауза – это период после окончания месячных.  На самом деле это не временной промежуток, а факт последних нормальных месячных. Сам период, когда закончились месячные, это постменопауза. Норма для перехода в климакс по стандартам Всемирной организации здравоохранения – 50-51 год. Если переход происходит от 45 до 50 лет, это считается ранним климаксом, а раньше 45 – это преждевременное истощение яичников.  Кстати, преждевременное истощение стало встречаться чаще. Возможно, это последствия ковида. Раньше у меня было 1-2 пациентки в год с таким диагнозом, а сейчас хоть одна в неделю, да приходит. К сожалению, преждевременное истощение может встречаться и в очень  молодом возрасте: и в 28 лет, и в 18. Возможно, ковид поражает разные железы человека. Это могло бы объяснить такие проблемы, как плохие результаты спермограмм у многих мужчин, повышение частоты сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.

– Сейчас в климакс входят женщины, которые родились в СССР. Отличаются ли они от поколения миллениалов и зумеров в плане внимания к своему здоровью?

– Нюансы есть с каждой возрастной группой. Женщины, которые застали СССР, с подозрением относятся к психотерапии и антидепрессантам. У молодежи часто встречается гормонофобия, они могут быть категоричны к антибиотикам, так как читают в интернете различные мифы и слепо им верят. Средняя возрастная группа – 30-40 лет – самый комфортный вариант. Они уже выработали критическое мышление, но лишены «советских» штампов. Пациенток в 60 лет и старше чаще всего приводят дочери. Это особая категория: к врачу они ходили, только если справка была нужна, и всегда говорят: «Меня ничего не беспокоит». Анализы не сдают годами, терпят боли, ходят с опущением и даже выпадением матки и порой просто ждут, «когда закончится эта жизнь». Кстати, то, что жизнь женщины в постменопаузе станет неприятной, невыносимой и так будет «до гроба» – народные страшилки, и рассказывают их как раз те, кто сам мучается и терпит годами.

– А все это можно исправить?

– До сих пор в обществе не принято воспринимать тяжело протекающий климакс или месячные как болезнь. Но если женщина переносит эти периоды тяжело, их можно корректировать гормонально. Назначение гормональной терапии, кроме всего прочего, снижает риск сердечно-сосудистых катастроф.  При необходимости врач может подобрать гормональную терапию. Задача женщины – вовремя обратиться, так как для назначения гормонов есть определенные сроки. Для получения положительных результатов важно успеть попасть в «терапевтическое окно» – то есть назначить лечение прежде, чем пройдет 10 лет с момента последней менструации.

Но гормоны – это лекарство, их не назначают всем подряд «для сохранения молодости и красоты». Если нельзя гормоны, есть другие средства для снятия симптомов тяжелого климакса. Иногда это антидепрессанты.  Да, у нас не очень принято их принимать, как и ходить к психологу, особенно это стигматизировано  среди старшего поколения. Важно, чтобы врач сумел донести, что задача лечения – улучшить качество жизни, в том числе этого можно достичь антидепрессантами, если, например, противопоказана гормональная терапия.

– А что еще может облегчить состояние? Здоровый образ жизни и спорт помогают?

– Кроме того что спорт в целом полезен, спортивные люди более стройные, у них ниже уровень холестерина. При занятиях силовыми нагрузками укрепляются мышцы, что служит профилактикой перелома, который может случиться при остеопорозе: тренированное тело способно само себя удержать или защитить от падения.

– Есть ли генетическая предрасположенность к тяжелому протеканию климакса?

– Нет такой корреляции: если у бабушки и мамы он протекал тяжело, вовсе не значит, что и у дочери будет так же. А вот генетическая связь с ранним климаксом замечена.

– Те, кто по роду деятельности регулярно проходит медосмотры: педагоги, сотрудники общепита, наверное, благополучнее остальных в плане женского здоровья?

– Естественно, регулярные осмотры повышают вероятность выявления проблемы на ранних стадиях. К сожалению, в моей практике были случаи, когда женщина 10 лет ежегодно сдавала анализы, а потом  у нее обнаруживался рак шейки матки в последней стадии. Поэтому все женщины любых профессий должны проходить обследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, сдавать мазок на онкоцитологию ежегодно. После 30 лет мазок на онкоцитологию дополняется мазком на вирус папилломы человека.

«Чем выше должность женщины, тем труднее завести детей»

– Есть мнение, что секс полезен для здоровья, особенно женского. Так ли это?

– Половые контакты никак не влияют на физическое здоровье женщины, только на психологическое, через ощущение радости. И то, если секс качественный, с оргазмом. Но, по моим наблюдениям, у многих женщин снижено либидо, и многих вполне бы устроила жизнь без секса. Конечно, сначала мы их отправляем сдать анализы – вдруг у них настолько низкий гемоглобин, что им бы выжить, а не сексом заниматься. Хотя большая часть проблем с либидо «рождается» в голове. Аналогично и с ситуациями в паре. Если у одного из партнеров либидо заметно сильнее, это может стать реальной проблемой. Таким партнерам нужно идти к сексологу и учиться жить вместе. Надо работать над вопросом вдвоем, может, даже составлять расписание: понедельник и четверг, допустим, чтобы было время настроиться.

– В чем вы видите причину? Может, современный мир слишком сексуализирован?

– Или в современном мире у женщин слишком много усталости. Слишком много информации. Наш рептильный мозг ориентирован на выживание, а гигантские объемы информации требуют ее обработать, все силы уходят на это. К тому же женщины берут на себя мужские роли, занимают крупные посты. Говорят, в будущем 90 процентов боссов и руководителей будут женщинами. А по моему опыту, чем выше должность, тем сложнее женщине завести детей. Наверное, это результат общего стресса, а стресс может неблагоприятно влиять на гормональные процессы.

– А что происходит с либидо в климакс? Постменопауза и секс – совместимые вещи?

– Климакс вовсе не значит, что либидо снизится. Наоборот, это один из прекрасных периодов жизни женщины, вопрос предохранения отпадает, и женщина может наконец расслабиться. Но надо помнить, что один год от начала последней менструации женщина имеет шанс забеременеть.