Чем лечить кадровую болезнь в медицине?

Дефицит кадров охватил все сферы. Есть он и в здравоохранении. В Челнах проблема решается за счет единовременной выплаты, предоставления служебного жилья, наставничества, но это не решит ситуацию кардинально. Нужны более весомые меры. Какие – выясняли «Челнинские известия».

Четыре причины дефицита медиков

На октябрь 2024 года работодатели Татарстана разместили на сервисе hh.ru 1,6 тысяч вакансий по медицине и фармацевтике, из них 193 – в Челнах. Больше всего предложений врачам: 41 процент вариантов с зарплатой в 84,5 тысячи, медсестрам – 28 процентов с оплатой в 40 тысяч.

«Сервис SuperJob составил топ-3 специализаций врачей, необходимых в Челнах по итогам октября. На первом месте терапевты со средней заработной платой в 95 тысяч рублей, на втором – педиатры в зарплатой в 90 тысяч, на третьем – акушеры-гинекологи с предложением в 100 тысяч. По среднему медицинскому персоналу в лидерах по востребованности медсестра-ассистент стоматолога, далее медсестра-анестезист: им предлагают по 70 тысяч рублей, затем старшая медсестра с зарплатой в 75 тысяч», – сообщила менеджер по коммуникациям компании Ксения Смирнова. 

По данным управления здравоохранения города, наиболее востребованы терапевты, анестезиологи-реаниматологи, педиатры, акушеры-гинекологи, аллергологи-иммунологи, эндоскописты, неврологи, кардиологи.

«В Татарстане в медицине и фармацевтике на одну вакансию приходится 3,4 резюме при норме 4,0. Причин несколько. Во-первых, общероссийская картина – демографические, миграционные факторы. Во-вторых, медицинский персонал – высококвалифицированные кадры, как правило, со средним или высшим образованием и определенным уровнем навыков, поэтому границы поиска сужаются. В-третьих, медиана предлагаемой зарплаты в этой сфере в республике составляет 60,3 тысяч рублей, при этом средняя оплата труда по региону на 10 тысяч рублей выше», – пояснила директор hh.ru Поволжье Альбина Султанова.  

Также руководитель дополнила, что их опрос показал: 48 процентов опрошенных российских медработников, фармацевтов ответили, что им с трудом хватает зарплаты на основные нужды, а 32 процентам – не хватает. В другом исследовании четверть персонала сообщили, что сталкивались с запретом руководства на больничный. Поэтому четвертая причина – это некомфортные условия труда.

«Еще одна причина – дефицит медиков вызван движением врачебных кадров из государственных учреждений в коммерческие, выходом врачей на пенсию», – обратили внимание в горздраве.

«Нужен сильный организатор»

Заслуженный врач Татарстана Александр Зотов, проработавший в государственной и частной медицине более полувека, разработавший и внедривший свыше десяти новых методик, которые улучшили оказание медпомощи детям, считает, что повлиять на ситуацию можно.

«Первое: нужно вернуть распределение. Выпускник после учебы должен на три-пять лет уехать туда, куда нужно государству и людям. Не родителям этого ребенка, которые хотят его оставить там, где он хочет жить, – анализирует Александр Зотов. – Второе: мы поделили медицину на частную и государственную, а они должны работать вместе, в том числе решать и кадровые проблемы. Пока же они врозь. В Челнах еженедельно проходят планерки, где собираются только руководители государственных клиник, частных там нет, им никто никакие задачи не ставит. Третье: сегодня в стране и городе нет сильного организатора здравоохранения, который мог всех объединить. Убежден, он появится».

 По его мнению, повышение заработной платы не решит проблему. Можно бесконечно повышать оплату, но люди будут уходить в частную медицину: там все равно будут больше платить при меньшей нагрузке. Отказаться от частников тоже не получится – время упущено.    

«Мы частную медицину сами создали, выпустили джина из бутылки. И никто не может этим управлять», – отмечает врач.

Главный врач семейной клиники «Танар» Лариса Танова уверена – необходимо исправить системную ошибку.

«Как работает современная медицина? Чем больше болезней и больных, тем больше надо врачей, тем более они загружены, что сказывается на размере зарплаты. Поскольку наблюдается рост хронических заболеваний, необходимо увеличивать число медработников. Нормативы, разработанные в прошлом, не совпадают с потребностями сегодняшнего дня. В основу медицины важно положить профилактическое направление, оно будет в десять раз дешевле. У нас огромные средства идут на высокие технологии, на интенсивную медицину, а на профилактическую – не выделяются. Принцип несложный: чем больше здоровых людей, тем меньше болезней. Отсюда следует: чем меньше врачей, тем больше у них оплата труда. Доктору нужно платить за отсутствие пациентов в коридорах поликлиники», – сказала Лариса Танова.

Она отметила, что многие коллеги после учебы не идут работать по профессии. Идут в сферы, где больше заработок и не такая высокая ответственность. В качестве примера привела стоматолога, который делал у них в квартире трубы, или своих одногруппников, ушедших в строительство, бизнес.

«Высокая ответственность ведет к большому напряжению, поэтому смертность среди врачей большая – реаниматологи на первом месте, хирурги – на втором. Умирают гораздо раньше, чем средняя продолжительность жизни», – призналась главврач.  

«Врачи получают 200 тысяч от мэра»

Кадровый вопрос в городе решается по-разному.

«В госклиниках соискателям предлагают соцпакет, возможность обучения за счет работодателя, льготные путевки Иногородним предоставляют частичную компенсацию за съем жилья или служебную квартиру до получения своей. Тем, кто переезжает на работу в села, предлагают гранты на жилье, – рассказала Альбина Султанова. – В частных клиниках обещают удобный график работы, корпоративные программы обучения, скидки на медуслуги, премии и другие бонусы».

В городе разработан план и ведется работа по привлечению врачей-специалистов из соседних районов и регионов. Каждый год студенты-целевики возвращаются в медучреждения для работы. Об этом сообщает управление здравоохранения.

«В нашем городе при медицинских учреждениях эффективно работает наставничество – опытные коллеги взаимодействуют с менее опытными для повышения компетенций, – пояснили в управлении. – Специалистам, приехавшим из других регионов, предоставляется грант правительства республики в 800 тысяч рублей. Благодаря этой поддержке в 2024 году привлечено 32 доктора, всего за время действия программы в государственные медучреждения устроилось 486».

Получают они и единовременную выплату на погашение задолженности по социальной ипотеке в 200 тысяч рублей от мэра Наиля Магдеева. Ее обладателями уже стали 225 медработников. Скоро ее получат еще 63 специалиста. Помимо этого, исполком дает возможность жить в служебных одно-, двух, трехкомнатных квартирах. Сегодня в них разместились 30 врачей.