Врачи Челнов рассказали, как относятся к антидепрессантам

В России жители стали массово использовать антидепрессанты. Сейчас врачи могут назначить их при самых разных проблемах, а не только при депрессии. «Челнинские известия» выяснили отношение наших врачей к этим препаратам.

Отношение к антидепрессантам меняется: если раньше большинство россиян отвергали их, считая, что они необходимы только в крайних ситуациях, то сейчас они становятся даже популярными.

Врач-невролог Ирина Залилова поддерживает назначение антидепрессантов. Но поясняет, что назначают их не только от депрессии, а зачастую при хронических болях. Препараты могут выписать при панических атаках, посттравматическом стрессовом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве, бессоннице, различных невралгиях и болях. При этом многие не осознают, что страдают депрессией. По словам невролога, 25-30 процентов людей подвержены этому расстройству, но не осознают проблему.

«Про антидепрессанты ходит много мифов, якобы от них бывает зависимость. Но есть много клинических рекомендаций их использования при хронических болях, для использования на последнем этапе лечения – когда уже ничего не помогло, пора обратиться к антидепрессантам. Часто встречаю пациентов, которые пришли от кардиолога или гастроэнтеролога, у них болит живот, желудок, сердце, и они не осознают, что находятся в депрессии. Я провожу оценку по шкале тревожности и, в зависимости от результата, назначаю препарат. И вижу, что он реально помогает», – объясняет невролог.

Противопоказания к приему антидепрессантов – острый инсульт, сосудистые заболевания, пожилым назначаются более мягкие препараты.

Часто именно стресс приводит к какой-либо проблеме со здоровьем и наоборот – проблема со здоровьем приводит к тревожности или депрессии. Есть люди, которые постоянно жалуются на здоровье, но сколько бы они ни ходили по врачам, причину их состояния никто не находит. А эти симптомы могут быть признаком соматоформного расстройства нервной системы: у пациента развиваются жалобы и выявляются симптомы со стороны органов и систем, которые не имеют объективного подтверждения при обследовании.

«Когда постоянно что-то болит, есть нарушения в ЖКТ, непонятный зуд, но диагноз не подтверждается, а врачи говорят, что все в норме, пора обратиться к антидепрессантам. Это соматоформное расстройство. Но в таком случае препараты назначаются не сразу, сначала нужна психотерапия. Если пациент ходил два-три месяца к психологу или психиатру, снова проверяем по шкале тревожности и депрессии и, если нет результата, техники релаксации, медитации не помогают, прибегаем к антидепрессантам. Хроническая боль – уже основа для их назначения. Ко мне приходят, например, если постоянно болит спина, а боль вводит в тревожное состояние. Сначала лечение, потом методы релаксации и антидепрессанты», – говорит врач.

Акушер-гинеколог Марина Корепанова тоже назначает своим пациенткам антидепрессанты и отмечает, что женщины в целом больше склонны к депрессии.

«Антидепрессанты в первую очередь применяются при депрессии, но есть и ряд других показаний. Я, как акушер-гинеколог, тоже назначаю их пациентам при необходимости. Это может быть период климакса, если противопоказаны гормоны, или постродовой депрессии.  Но также их могут назначать при каких-то тревожных расстройствах или обсессивно-компульсивных расстройствах – это какие-то навязчивые состояния. В небольших дозах их могут назначать при хронических болях, например, онкобольным или при неизлечимых заболеваниях, так как они могут улучшать состояние», –  говорит Марина Корепанова.

Она подчеркивает, что это не мода, люди все больше понимают важность этих средств, однако по-прежнему  не все решаются применять такие препараты даже по назначению врача.

«Раньше бытовало мнение, что если человек ходит к психологу, то он психически больной. Но многие все еще не готовы принимать антидепрессанты, боятся, что это вызовет зависимость или придется признать свою проблему», – говорит врач.

Кардиолог Гульсина Королева говорит, что не назначает своим пациентам антидепрессанты. Если для этого есть показания, направляет к неврологу.

«Считаю, что для этого должны быть реальные показания, а не как сейчас их назначают направо и налево. Есть более слабые препараты этой группы, они имеют мягкий эффект, с них легче уйти, такие могу назначить. А серьезные препараты – нет. Считаю, они не решают полностью проблему, а лишь маскируют. Нужно все же найти причину недомогания, а не просто устранить симптом», – говорит кардиолог. 

Что же касается депрессии, то, по анализу Агентства стратегических инициатив, в 2023 году порядка 15 миллионов человек в России находятся в состоянии глубокой депрессии, это практически 10 процентов населения. Основные причины этого – длительная болезнь, смерть близкого, одиночество, насилие в семье и крупный кредит,
а также одиночество.

От обыкновенного плохого настроения депрессия отличается затяжным характером. Если на протяжении как минимум двух недель вы испытываете ощущение собственной никчемности или вины, резко набираете в весе или худеете, мучаетесь от бессонницы, упадка сил или, наоборот, беспричинного возбуждения, легко раздражаетесь или думаете о том, чтобы свести счеты с жизнью, – это все симптомы депрессии.